تعیین نیازمندیهای داده ای و ساختاربندی مناسب گزارش های الکترونیک سیر بیماری دیابت

مقدمه: در حال حاضر، بیماری های مزمن، جهان را با مشکلات جدی مواجه کرده اند. این بیماری ها به مراقبت، بیشتر از درمان نیاز دارند. اگر بخواهیم مراقبت به عنوان یک اصل شناخته شود، باید آن را ضابطه مند و قابل ثبت و بررسی نماییم. این موضوع نیازمند این است که داده های مشخصی طبق یک چارچوب مناسب در سیستم قرار داده شوند. هدف از این پژوهش، ایجاد الگوی گزارش های الکترونیکی سیر بیماری بود که با تعیین نیازمندی های داده ای و ساختار منطقی و استاندارد، منجر به بهبود مستند سازی گزارش های سیر بیماری دیابت شود. مواد و روش ها: در این مطالعــه توصیفی- مقطعی که در طی سال های 1393-1392 انجام شد، با مطالعه ی پرونده های بستری و درمانگاهی و پژوهش های انجام شده در خصوص تعیین عناصر داده ای دیابت، چک لیستی حاوی 18 گروه عناصر داده ای تهیه و در جلسه گروه متمرکز به نظرسنجی گذاشته شد و امتیاز هریک بر اساس فرمول شاخص تاثیر آیتم تعیین شد. یافته ها: با استفاده از فرمول شاخص تاثیر آیتم، از 99 عنصر داده ای، 73 عنصر امتیـــاز لازم را کســب کردند و 26 عنصـــر از چک لیست حذف شــدند. در ضمن، از روش soap (subjective, objective, assessment, plan) جهت ساختاربندی داده ها استفاده شد. نتیجه گیری: با توجه به اینکه نیازمندی های داده ای تائید شده در این پژوهش، حاصل نظرسنجی از گروهی متمرکز متشکل از پزشکان فوق تخصص غدد و متابولیسم، مدیران اطلاعات سلامت و متخصصین انفورماتیک پزشکی است و ساختاربندی داده ها براساس ساختار استاندارد soap انجام شده است، انتظار می رود که ساختار و داده های تعیین شده، ابزار مناسبی جهت جمع آوری داده های مربوط به سیر بیماری دیابت باشد و مقبولیت بالایی در بین گروه متخصصین داشته باشد.